경상북도교육감보궐선거 예비후보자등록 등 관련 각종 서식

경상북도교육감보궐선거 예비후보자등록 등 관련 각종 서식

 

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붙 임 1

[교육감선거 후보자 등록신청 등에 관한 규칙 별지 제2호서식]

 

예비후보자등록신청서

1. 선 거 명 경상북도교육감보궐선거

2. 성 명(한자 : )

3. 주민등록번호

4. 주 소

5. 직 업

6. 학 력

7. 경 력

2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거에 있어서 예비후보자로 등록을 신청합니다.

200 년 월 일

신청인 예비후보자 󰄫

경상북도선거관리위원회 귀중

※ 덧붙임 서류 ⑴ 주민등록표초본 1통

⑵ 가족관계증명서 1통

⑶ 사직원접수증 또는 해임된 것을 증명하는 서류 1통(해당자에 한함)

⑷ 교육경력 또는 교육행정경력 증명서 1통

⑸ 비당원확인서 1통

⑹ 전과기록증명에 관한 제출서 1통

⑺ 정규학력증명에 관한 제출서 1통

⑻ 인영신고서 25통

⑼ 이력서 1통

⑽ 선거사무소 약도 및 전화번호 1통

⑾ 사진 10매(5×7cm, 반명함판)

주 :

1. 학력은 정규학력을 기재하여야 하며, 학력을 기재할 때에는 출신학교명 또는 국내정규학력에 준하는 외국의 교육기관에서 이수한 학교명(졸업․수료․중퇴 당시의 학교명을 말함)을, 중퇴한 경우에는 수학기간을 명확하게 사실대로 기재하여야 합니다. 이 경우 증명서제출이 요구되는 학력은 예비후보자의 홍보물․예비후보자공약집․선전벽보․선거공보․선거공약서 및 후보자가 운영하는 인터넷홈페이지에 게재하였거나 게재하고자 하는 학력을 말합니다. 2. 경력은 중요한 사항만을 기재하여야 합니다. 3. 성명은 가족관계증명서에 기록된 성명을 정확히 기재하여야 합니다. 4. 교육경력 또는 교육행정경력에 관한 증명서는 해당 기관의 장이 발급한 경력증명서를 말합니다

 

붙 임 2

[교육감선거 후보자 등록신청 등에 관한 규칙 별지 제1호서식]

 

 

비 당 원 확 인 서

1. 선 거 명 :

2. 성 명 : (한자 : )

3. 주민등록번호 :

4. 주 소 :

 

본인은 년 월 일 (예비)후보자등록신청개시일 현재 과거 2년동안 어느 정당의 당원도 아니었음을 확인합니다.

 

 

 

200 년 월 일

확 인 자 󰄫

 

 

 

경상북도선거관리위원회 귀중

 

붙 임 3

[별지 제13호서식]

인 영 신 고 서

예비후보자 ○ ○ ○	인 영

○○○예비후보자 선거사무장 ○ ○ ○	인 영

 

 

2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거에 있어서 사용할 인장의 인영을 위와 같이 신고합니다.

200 년 월 일

 

신고인				예비후보자	󰄫
				선 거 사 무 장	󰄫

 

경상북도선거관리위원회 귀중

 

붙 임 4

[별지 제12호서식의㈔]

 

범죄경력조회신청서

 

신 청 인	성 명			주민등록번호
	주 소 (소재지)	( )			(전화번호 )
조 회 대 상 자	성 명 (한 자)	( )		주민등록번호
	주 소
2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거의 후보자등록을 위하여 ｢공직선거법｣ 제49조제10항의 규정에 따라 범죄경력을 조회하오니 형의 실효에 불구하고 조회대상자의 금고이상의 범죄경력에 관한 기록을 회보하여 주시기 바랍니다.
200 년 월 일
신청인						후보자가 되고자 하는 자 󰄫
○○ 경찰서장 귀하

 

 

붙 임 5

[별지 제12호서식의㈗]

전과기록증명에 관한 제출서
선 거 명			경상북도교육감보궐선거
후보자	성 명 (한 자)				전화번호 (이동전화번호)
	생년월일 (성 별)
	주 소
전 과 기 록
죄 명		형 량(처분결과)		처분일자		비 고
첨부서류 : 범죄경력자료 회보서 1부.
2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거에 있어 「공직선거법」제49조제10항의 규정에 따라 전과기록에 관한 증명서를 위와 같이 제출합니다.
2008년 월 월   위 (예비)후보자 (인)
경상북도선거관리위원회 귀중

 

 

붙 임 6

[별지 제12호서식의㈘]

정규학력증명에 관한 제출서
선 거 명			경상북도교육감보궐선거
후보자	성 명 (한 자)				전 화 번 호 (이동전화번호)
	생년월일 (성 별)
	주 소
국 내 정 규 학 력
학력		증명서명		발급번호			발급기관명
외국의 교육기관에서 이수한 학력
학력		증명서명		발급번호			발급기관명
덧붙임 : 증명서 부. 2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거에 있어「공직선거법」제49조제4항제6호의 규정에 따라 정규학력에 관한 증명서를 위와 같이 제출합니다. 2008년 월 일 위 (예비)후보자 (인) 경상북도선거관리위원회 귀중

주 : 국내 정규학력은 최종학력을 기재해야 하며, 학력을 기재하는 때에는 출신학교명 또는 국내 정규학력에 준하는 외국의 교육기관에서 이수한 학교명(졸업․수료․중퇴 당시의 학교명을 말함)과 중퇴한 경우에는 수학기간을 명확하게 사실대로 기재해야 합니다. 이 경우 증명서 제출이 요구되는 학력은 예비후보자홍보물․예비후보자공약집․선전벽보․선거공보․선거공약서 및 후보자가 운영하는 인터넷홈페이지에 게재하였거나 게재하고자 하는 학력을 말하며, 국내 정규학력은 최종학력에 한합니다.

 

붙 임 7

[별지 제15호서식]

 

 

예비후보자 사퇴신고서

 

1. 선 거 명

2. 예비후보자 성명

3. 주민등록번호

4. 사 퇴 사 유

 

본인은 2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거에 있어서 예비후보자를 사퇴하고자 신고합니다.

 

 

 

200 년월일

신고인 예비후보자 󰄫

 

 

경상북도선거관리위원회 귀중

 

붙 임 8

 

[별지 제16호서식의㈎]

선거사무소의 (설치)‧(변경)신고서

 

명 칭	소 재 지	(설치)․(변경)	년월일	전화번호	비 고

 

2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거에 있어서 선거사무소를 (설치)․(변경)하였으므로 위와 같이 신고합니다.

200 년 월 일 신고인 예비후보자 󰄫

 

경상북도선거관리위원회 귀중

 

주 :	1.	“명칭”란에는 선거사무소라 기재하여야 합니다.
	2.	“소재지”란에는 지번 및 알아보기 쉬운 건물명등을 기재하여야 합니다.

 

붙 임 9

 

[별지 제16호서식의㈏]

 

(선거사무장)․(선거사무원)․(배우자등)의

(선임)․(해임)․(교체) 신고서

 

구분	성명	주민등록번호	주 소 (전화번호)	직업	(선임) ․(해임) ․(교체)	년월일	신분증명서			비고
							번호	발 급 년월일	반 환 년월일

 

2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거에 있어서 (선거사무장)․(선거사무원)․(배우자등)을 (선임)․(해임)․(교체)하였으므로 위와 같이 신고합니다.

 

덧붙임 : 1. 선임되는 자의 사진(가로 2.5cm×세로 3.5cm, 각 1매) 매

2. 해임․교체되는 자의 신분증명서 매

3. 선거사무장 인영신고서 매

 

 

200 년 월 일

 

신고인				예비후보자	󰄫
				선 거 사 무 장	󰄫

 

경상북도선거관리위원회 귀중

주1. “구분”란에는 선거사무장․선거사무원․배우자등을 구분하여 기재하되, 배우자등을 신고하는 때에는 “배우자” 또는 “직계존속”이나 “직계비속” 등으로 기재 합니다.

2.선거사무원은 당해 선거사무장이 신고할 수 있고, 배우자등은 예비후보자가 신고할 수 있습니다.

3. 교체하는 때에는 “교체”란에 이미 신고된 자 “○○○와 교체”라 기재합니다.

4. “신분증명서”란은 선거관리위원회가 기재합니다.

5.신고할 인원이 많은 때에는 그 명단을 별지로 작성․첨부할 수 있으며, 이 경우 각쪽 사이에는 신고인의 도장으로 간인하여야 합니다.

6. 사진의 뒷면에는 성명을 반드시 기재하여야 하며, 사진을 제출하지 아니하는 경우에는 신분증명서를 교부하지 아니합니다.

 

붙 임 10

[별지 제16호서식의㈑]

 

신분증명서 재교부신청서

 

 

1. 분실한 신분증명서 번호

2. 분실자 인적사항

가. 직 위 (직업:)

나. 성 명

다. 주민등록번호

라. 주 소

3. 분실일시

4. 분실장소

5. 분실사유

선거사무관계자의 신분증을 분실하여 이의 재교부를 위와 같이 신청합니다.

 

덧붙임 : 분실자의 사진(가로 2.5㎝×세로 3.5㎝) 1매

 

200 년월일

		분실자		󰄫
신청인
		(선임자)		예비후보자 󰄫
				선거사무장 󰃡

경상북도선거관리위원회 귀중

 

주:	1.	“직업”란은「공직선거법」제62조제4항에 규정된 자에 한하여 기재합니다.
	2	“직위”란은 선거사무장․선거사무원․배우자․직계존속․직계비속 중 해당 직위(신분)를 적어야 합니다.
	3.	“분실사유”는 구체적으로 적어야 합니다.
	4.	사진을 내지 아니하면 신분증명서를 교부하지 아니합니다.

 

붙 임 11

[정치자금사무관리규칙 별지 제27호서식]

회계책임자(선임)․(겸임)․(변경)신고서 문서번호
회계책임자	성 명	(한자 : )			주민등록번호
	주 소				전 화 번 호
(선임)․(겸임)․(변경)연월일		년 월 일
겸임하는 회계책임자의 신분
선거비용 예금계좌		예금주	금융기관명	계좌번호			비고
수 입 용
지 출 용
「정치자금법」(제34조제1항)․(제34조제3항)․(제35조제1항)및「정치자금사무관리규칙」제32조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 회계책임자를 (선임)․(겸임)․(변경)신고합니다. 년 월 일 󰄫 경상북도선거관리위원회 귀중
※ 구비서류 1. 회계책임자의 취임동의서 1부 2. 선거비용 수입․지출용 예금통장 사본 각 1부(예금계좌 개설 신고시) 3. 선거비용지출액 약정서 1부 4. 선거비용의 수입과 지출 인계․인수서 1부(변경신고시)
주 1. 선거비용 수입용 예금계좌는 그 수에 제한이 없으며, 선거비용 지출용 예금계좌는 1개만 신고하여야 합니다. 2. 선거비용지출액 약정서는 선거사무소 회계책임자에 한합니다. 3. 신고인은 회계책임자의 선임권자인 공직선거의 후보자 및 예비후보자, 선거연락소장이 됩니다.

 

붙 임 12

취 임 동 의 서
성 명	(한 자 : )
주 소
주민등록번호
전 화 번 호	(자택)	(휴대폰)
본인은 예비후보자 ( )의 회계책임자로 취임함을 동의합니다       년 월 일       성 명 (인)       ○○○ 귀하
주) 이 서식은 동의자가 작성하여 선임권자에게 제출합니다.

 

붙 임 13

 

【정치자금사무관리 규칙 별지 제30호 서식】

선거비용지출액 약정서
선 거 비 용 제 한 액	원
회계책임자가 지출할 수 있는 금액의 최고액	원
2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거에 있어서 ｢정치자금법｣ 제34조제4항 및 ｢정치자금사무관리 규칙｣ 제34조제2항의 규정에 의하여 회계책임자 ○○○이(가) 선거비용제한액 한도내에서 지출할 수 있는 금액의 최고액을 위와 같이 약정합니다.   200 년 월 일 예비후보자 󰄫 선거사무소 회계책임자 󰄫 경상북도선거관리위원회 귀중
주 1. 후보자․예비후보자가 선거사무소의 회계책임자를 겸한 경우에는 작성하지 아니합니다. 2. 회계책임자의 변경시 선거비용제한액에서 전임 회계책임자가 지출한 금액을 제외한 금액범위내에서 약정액을 기재하여야 합니다.

 

붙 임 14

[별지 제15호의3서식의㈎)]

 

예비후보자 홍보물 발송용 봉투

 

(앞면)

□ □ □ - □ □ □

 

(뒷 면)

 

주 : 1. 이 봉투는 예비후보자가「공직선거법」제60조의3에 따른 예비후보자홍보물을 보내는 데 사용합니다.

2. 봉투의 규격은 예비후보자홍보물을 넣을 수 있는 크기로 합니다.

3. 이 봉투 앞면의 오른쪽 윗부분에 요금별납의 표시를 하여야 합니다.

4. 이 봉투의 뒷면에는 예비후보자 자신의 홍보에 필요한 사항을 적을 수 있습니다.

 

 

붙 임 15

[별지 제15호의3서식의㈏]

 

예비후보자 홍보물 발송신고서

 

1. 선 거 명 : 경상북도교육감보궐선거

2. 예비후보자 성명 :

3. 예비후보자홍보물 제작내역

구 분	제 작 내 역					비 고
	인쇄사			작성부수	작성비용
	명칭	주소	전화번호
발송용봉투
예비후보자 홍보물

 

4. 발송내역

발송일시	발송대상․지역	발송수량	발송우체국	발송비용

2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거에 있어서 「공직선거법」제60조의3의 규정에 따른 예비후보자홍보물을 발송하고자 위와 같이 신고합니다.

 

붙임 : 예비후보자홍보물 2부

 

200 년 월 일

 

신청인 : 예비후보자 󰄫

 

경상북도선거관리위원회 귀중

주:1. “발송대상․지역”은 구․시․군 단위까지 적어야 합니다.

2. “발송수량”란에는 발송대상․지역별로 발송할 수량을 적습니다.

3. “발송비용”란에는 우편요금, 발송작업에 드는 인건비 등 모든 비용을 기재합니다.

4. 예비후보자홍보물을 발송하는 때에는 발송일전 2일까지 도위원회에 신고하여야 합니다.

 

 

붙 임 16

 

[별지 제15호의4서식의㈎]

 

세대주명단 교부 신청서

 

경상북도교육감보궐선거

명단의 종류	신청대상	신청세대수	비고

 

「공직선거법」제60조의3제3항의 규정에 따라 세대주명단의 교부를 위와 같이 신청합니다.

 

덧붙임 : 작성비용 원

 

200 년 월 일

신청인 예비후보자 󰄫

 

 

 

구․시․군의 장 귀하

주 1. 명단의 종류에는 “일반명단” 또는 “전산자료 복사본”을 기재합니다.

2. “신청대상”은 지역별․연령별․성별 등을 특정하여 기재하여야 합니다.

3. 예비후보자는 선거구 안에 있는 세대수의 10분의 1 이내에 해당하는 수까지만 신청할 수 있습니다.

 

 

 

붙 임 17

 

[별지 제15호의5서식]

 

예비후보자공약집 제출서

 

1. 선 거 명 :

2. 예비후보자 성명 :

3. 예비후보자공약집 발간내역

발간수량	발간비용	1권당 판매가격	출 판 사 ( )			비 고
			명 칭	주 소	전화번호
			( )	( )	( )

2009년 4월 29일 실시하는 경상북도교육감보궐선거에서 「공직선거법」제60조의4에 따라 예비후보자공약집을 판매하고자 위와 같이 제출합니다.

 

붙 임： 예비후보자공약집 2권

 

년 월 일

제출인: 예비후보자 󰂙

 

경상북도선거관리위원회 귀중

 

주: 출판사와 인쇄사가 다른 경우 인쇄사의 명칭․주소․전화번호는 “출판사”란의 해당란의 ( ) 안에 같이 적고, 출판사를 이용하지 아니하고 발간한 경우에는 “출판사”를 “인쇄사”로 고쳐서 적되, ( )는 작성하지 아니합니다.

 

 

 

 

붙 임 18

 

선거운동기구 소재지 및 약도 등

선 거 명	경상북도교육감보궐선거
명 칭	선거사무소			예 비 후 보 자 연 락 처		자 택
						직 장
소 재 지						휴대폰
						FAX
《약 도》				《후보자 자택약도》
주 소 :				주 소 :
건물명 : 내, 옆, 앞, 뒤				건물명 : 내, 옆, 앞, 뒤
구 분	성 명	긴 급 연 락 처						비 고
		자택전화	직장전화		휴대폰		FAX번호
선거사무장
회계책임자
선 전 물 인 쇄 소

 

󰊳 기타 참고사항

❍ 후보자등록에 필요한 서류목록

서 류 명	수 량	비 고
 후보자등록신청서	1 부	교육감선거 후보자 등록신청 등에 관한 규칙 별지 제2호서식
 첨 부 서 류
 선거권자의 후보자추천장    주민등록표 초본	추천인수를 충족하는 매수 1통	규칙 별지 제11호서식㈎   구․시․읍․면․동장 발행
 가족관계증명서〔본인의 가족관계증명서외에 다른 직계 존․비속(18세 이상의 외손자 포함)이 있는 경우 해당 직계 존․비속이 등재된 가족관계증명서도 함께 제출〕	1통	구․시․읍․면․동장 발행 ☞ 재산․병역․세금 등의 신고를 확인하기 위함
 사직원접수증 또는 해임증명서류(해당자)	1부	소속기관(소속위원회)장 발행
 교육경력 또는 교육행정경력에 관한 증명서	1통	당해기관의 장 발행
 비당원확인서	1부	교육감선거 후보자 등록신청 등에 관한 규칙 별지 제1호서식
 등록대상재산에 관한 신고서	1부	「공직자윤리법의 시행에 관한 중앙선거관리위원회 규칙」 별지제1호 서식㈏
 병역사항에 관한 신고서 및 그 증빙서류	1부	「공직선거후보자의 병역사항 신고 및 공개에 관한 규칙」 별지 제1호서식 ☞ 반드시 “공직선거후보자용”으로(2009.3.14이후) 발급요청하고 발급된 병적증명서가 “공직자(등)신고용” 인지 여부 확인
 세금납부․체납증명에 관한 신고서 및 그 증빙서류	1통	규칙 별지 제12호서식의 ㈖ (관할세무서장, 구․시․군의 장,기타 원천징수의무자 발행) ☞ 반드시 “공직선거후보자용”으로(2009.3.14이후) 발급
 전과기록증명에 관한 제출서	1통	규칙 별지 제12호서식의 ㈗ (회보서는 주소지 관할 경찰서장 발행)
 정규학력증명에 관한 제출서	1통	규칙 별지 제12호서식의 ㈘
 후보자의 인영신고서	25매	규칙 별지 제13호서식
 경력방송원고제출서(TV, 라디오)	각 2부	규칙 별지 제24호서식의 ㈏
 관리상 필요서류
 후보자 이력서	1부	선거관리자료용
 선거사무소 약도 및 전화번호 (E-mail주소 포함)	1부	업무연락용
 사진(5×7㎝의 천연색으로 3개월이내 촬영한 탈모상반신)	10매	경력방송․자료발간 및 언론제공용

위원회명		소 재 지	전화번호	FAX	비고
경상북도	관리과	대구시 북구 산격동 1449-1	053)943-3113 053)953-6723	053)954-6331
	지도과		053)943-3114 053)957-3939	053)943-3116
	홍보과		053)943-3115 053)955-7363	053)943-3122
포항시북구		포항시 북구 용흥동 427	054)247-2979 054)254-3939	054)248-9069
포항시남구		포항시 남구 대잠동 974-5	054)272-7500 054)281-1039	054)272-2708
울 릉 군		울릉군 울릉읍 도동리 223-10 (KT울릉지점 4층)	054)791-2104 054)791-7739	054)791-1493
경 주 시		경주시 충효동 2968-1	054)748-3664 054)748-0439	054)748-3663
김 천 시		김천시 양천동 1774-20 (구.양천동사무소)	054)434-2738 054)434-6639	054)434-3413
안 동 시		안동시 용상동 1222-9	054)858-2825 054)854-8096	054)858-5335
구 미 시		구미시 봉곡동 367-1	054)452-2752 054)452-2753	054)458-4047
영 주 시		영주시 영주1동 19-1(수도사업소 2층)	054)632-9100 054)638-3939	054)635-6906
영 천 시		영천시 문외동 24(영천시청 내)	054)336-5027 054)338-3939	054)334-2247
상 주 시		상주시 무양동 33-4	054)534-0577 054)536-1739	054)535-7328
문 경 시		문경시 모전동 915	054)553-2164 054)552-2781	054)555-5681
예 천 군		예천군 예천읍 서본리 44-5	054)654-0039 054)652-9338	054)652-8574
경 산 시		경산시 사동 571-1	053)818-3939 053)813-5741	053)815-0164
청 도 군		청도군 청도읍 고수리 152-17	054)371-2096 054)373-0825	054)372-5540
고 령 군		고령군 고령읍 지산리 190	054)954-2621 054)955-2152	054)954-0794
성 주 군		성주군 성주읍 성산리 661-13	054)933-2131 054)933-3939	054)933-2130
칠 곡 군		칠곡군 왜관읍 석전리 730-7	054)974-0560 054)972-5985	054)974-0559
군 위 군		군위군 군위읍 서부리 364-11 (KT 군위지점 3층)	054)383-2149 054)383-3920	054)383-8580
의 성 군		의성군 의성읍 원당리 6-15	054)834-2211 054)834-8739	054)833-0329
청 송 군		청송군 청송읍 월막리 330	054)873-0039 054)872-8820	054)873-4507
영 양 군		영양군 영양읍 서부리 333	054)683-2218 054)683-1039	054)682-7470
영 덕 군		영덕군 영덕읍 남석1리 310-1	054)733-3372 054)734-5492	054)733-1688
봉 화 군		봉화군 봉화읍 내성리 350-1	054)673-3939 054)672-3939	054)673-6882
울 진 군		울진군 울진읍 읍내리 539-1	054)783-2255 054)782-3939	054)782-2088

 

❍ 경상북도 관내 선거관리위원회 소재지 및 전화번호

 

 

<자료출처- 경상북도선거관리위원회 누리집>